En az 20 G antekübital damar yolu üzerinden kontrast akış hızı ≥4 mL/sn, tercihen yaklaşık 5 mL/sn olmalıdır.
Kontrast hacmi ve iyot konsantrasyonu hasta ve cihaz özelliklerine göre ayarlanır.
En kısa mümkün rotasyon süresi ve yaklaşık 1 mm kesit kalınlığı tercih edilir.
Dispneik hastalarda kaudokranial tarama hareket artefaktını azaltabilir.
İteratif veya derin öğrenme tabanlı rekonstrüksiyon kullanılabilir.
Gebelikte düşük kV ve sınırlı z-ekseniyle doz azaltma stratejileri uygulanmalıdır.
Sık Hatalar ve Çözümleri
Yetersiz opasifikasyon: Yanlış ROI yerleşimi veya bolus gecikmesi olabilir; gerektiğinde protokol aortik ROI ile yeniden düzenlenir.
Hareket artefaktı: Yüzeyel nefes ve kaudokranial tarama yardımcı olabilir.
Kontrastın geçici kesintiye uğraması: Derin inspirasyondan kaçınılmalıdır.
Yapılandırılmış Raporun Temel Unsurları
Mutlaka Yer Alması Gereken Bulgular
Aksiyel görüntülerde sağ ventrikül/sol ventrikül oranı
Santral embolinin ana veya lobar arterlerdeki yerleşimi
İzole subsegmental embolinin açık biçimde belirtilmesi
İnterventriküler septumun sol ventriküle doğru bombeleşmesi gibi sağ ventrikül yüklenme bulguları
Kronik emboliyi düşündüren intravasküler web ve bantlar
Pulmoner arter retraksiyonu
Bronşiyal arter dilatasyonu
Sağ ventrikül hipertrofisi
Eklenmesi Yararlı Bulgular
Ana pulmoner arter çapı
Organize mural trombüsler
Tam arteriyel oklüzyon
Önerilen Rapor Yapısı
1. Teknik
Cihaz tipi, kontrast uygulaması, doz ve kullanıldıysa EKG senkronizasyonu belirtilir.
2. Görüntü Kalitesi
İnceleme yeterli, suboptimal veya tanısal değil şeklinde sınıflandırılır.
3. Bulgular
Trombusun varlığı ve düzeyi: santral, lobar, segmental veya subsegmental
Yaygınlığı: oklüzif veya nonoklüzif
Sağ ventrikül disfonksiyonu: sağ/sol ventrikül oranı >1, septal bombeleşme, vena kava veya hepatik venlere kontrast reflüsü
Kronisite: web, damar retraksiyonu ve bronşiyal kollateraller
Parankimal bulgular: pulmoner infarkt ve mozaik atenüasyon
Alternatif tanılar: aort diseksiyonu, pnömoni veya diğer akut toraks patolojileri
4. Sonuç
Pulmoner emboli doğrulanır veya dışlanır; akut ya da kronik özellikler ile sağ ventrikül yüklenmesi hakkında açık yorum yapılır.
5. Prognoz ve Yönetim
Olumsuz sonuç riskini artırabilecek görüntüleme bulguları belirtilir.
Raporlama İpuçları
Sağ ventrikül/sol ventrikül oranını mutlaka sayısal olarak ölçün ve raporlayın.
İncelemenin tanısal olup olmadığını veya hangi nedenle sınırlı kaldığını belirtin.
Akut, kronik, saddle ve subsegmental pulmoner emboli gibi standart terimleri kullanın.
Sonuç negatifse güvenle değerlendirilebilen en distal arter düzeyini, örneğin segmental veya subsegmental düzeyi, yazın.
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon bulguları varsa ayrıca vurgulayın.
Klinik ekibe doğrudan yol gösteren yapılandırılmış bir sonuç cümlesi kullanın: “Pulmoner emboli mevcut; sağ ventrikül yüklenme bulguları eşlik ediyor.”
Temel Mesaj
Pulmoner emboli BT anjiyografisi trombusu gösterir ve risk sınıflandırmasına katkıda bulunur. Rapor; trombusun ne olduğunu, nerede bulunduğunu, prognoz açısından ne ifade ettiğini ve eşlik eden başka hangi patolojilerin mevcut olabileceğini açıklamalıdır.
Klinik kullanım notu
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve hastaya özel tıbbi tavsiye değildir. Her rapor ifadesi, şablon, sınıflandırma sonucu ve öneri görüntülerin tamamı, klinik durum, güncel kılavuzlar ve kurum protokolüyle hekim tarafından doğrulanmalı ve düzenlenmelidir.
Kontrol listesini rapor şablonuna dönüştürün
Bu sırayı RadPhrases içinde düzenlenebilir bir rapor şablonu olarak kullanın ve her incelemede görüntüye göre doğrulayın.
