Radyoloji rapor şablonları ve örnekleri

İnceleme: PA ve lateral akciğer grafileri.

Karşılaştırma: Mevcut değildir.

Bulgular: Kardiyomediastinal silüet boyut ve konturları doğal sınırlardadır. Her iki akciğerde fokal hava boşluğu opasitesi veya belirgin interstisyel dansite artışı izlenmemiştir. Plevral efüzyon ve pnömotoraks saptanmamıştır. Görüntülenen kemik yapılarda akut osseöz patoloji izlenmemiştir.

Sonuç: Akut kardiyopulmoner patoloji saptanmamıştır.

Örnek sonuç: İntrakraniyal kitle, akut infarkt, kanama veya patolojik kitle etkisi izlenmemiştir. Ventrikül ve sulkuslar yaşla uyumludur. Beyin parankim sinyal özellikleri doğal sınırlardadır. Bu sonuç rutin kontrastsız protokolün kapsamındadır; klinik soru hipofiz, epilepsi veya kranial sinire yönelikse uygun hedef protokol gerekir.

Teknik: Lomber omurga, kontrast madde kullanılmadan multiplanar ve multisekans MR görüntüleri ile değerlendirildi.

Karşılaştırma: Mevcut değildir.

Bulgular: Lomber lordoz ve vertebral hizalanma doğaldır. Vertebra korpus yükseklikleri ve kemik iliği sinyal özellikleri korunmuştur. İntervertebral disklerin yükseklik ve sinyal özellikleri doğaldır. Değerlendirilen seviyelerde disk hernisi, spinal kanal, lateral reses veya nöral foraminal daralma saptanmamıştır. Faset eklemler ve posterior elemanlar doğal görünümdedir. Konus medullaris normal düzeyde sonlanmakta olup sinyal özelliği doğaldır. Kauda ekuina liflerinde patolojik görünüm izlenmemiştir. Paraspinal yumuşak dokularda belirgin patoloji saptanmamıştır.

Sonuç: Normal sınırlarda lomber omurga MR incelemesi.

Karaciğer boyutları ve konturları doğal, parankim ekojenitesi homojendir. Fokal solid veya kistik lezyon izlenmemiştir. İntrahepatik safra yolları ve koledok dilate değildir. Safra kesesi yeterli distansiyonda olup duvar kalınlığı doğaldır. Lümeninde kalkül veya çamur izlenmemiştir. Pankreasın görüntülenebilen kesimleri doğal sonografik görünümdedir. Dalak boyutu ve parankim ekojenitesi doğaldır. Her iki böbrek boyut ve konturları doğal; parankim kalınlık ve ekojeniteleri korunmuştur. Hidronefroz veya belirgin kalkül izlenmemiştir. Mesane yeterli dolulukta olup duvar ve lümen özellikleri doğaldır. Batın içinde serbest sıvı saptanmamıştır.

Sonuç: Tüm batın ultrasonografisinde belirgin patolojik sonografik bulgu saptanmamıştır.

Örnek sonuç: Abdomen ve pelviste akut BT bulgusu saptanmamıştır. Solid organlarda odak lezyon, barsak obstrüksiyonu, serbest hava veya serbest sıvı yoktur. Üriner sistemde hidronefroz izlenmemiştir. Bu sonuç, portal venöz faz incelemenin kapsadığı bulgularla sınırlıdır ve olguya özgü klinik soruya göre düzenlenmelidir.

Örnek sonuç: Uterus antevert ve normal boyuttadır. Myometriyal sinyal ve zonal anatomi korunmuştur. Endometrium klinik bağlamla uyumlu kalınlıktadır. Servikal stroma doğaldır. Her iki over normal yerleşim ve morfolojidedir; şüpheli adneksiyel kitle yoktur. Pelvik lenfadenopati, serbest sıvı veya belirgin derin infiltratif endometriozis bulgusu izlenmemiştir.

Örnek sonuç: Mesane yeterli distansiyonda olup belirgin duvar kitlesi izlenmemiştir. Prostat yaşla uyumlu boyut ve korunmuş zonal anatomi göstermektedir; rutin pelvis protokolünde belirgin odak lezyon yoktur. Seminal veziküller simetriktir. Pelvik lenfadenopati, serbest sıvı veya kemik iliğinde şüpheli odak saptanmamıştır.

Teknik: Toraks, intravenöz kontrast madde verilmeden aksiyel kesitler ve multiplanar rekonstrüksiyonlarla değerlendirildi.

Karşılaştırma: Mevcut değildir.

Bulgular: Trakea ve santral bronşlar açıktır. Her iki akciğerde fokal konsolidasyon, belirgin buzlu cam opasitesi, şüpheli pulmoner nodül veya kitle izlenmemiştir. Plevral efüzyon ve pnömotoraks saptanmamıştır. Mediastinal veya hiler patolojik boyutlu lenf nodu izlenmemiştir. Kalp boyutu doğaldır. Perikardiyal efüzyon saptanmamıştır. Torasik aorta normal kalibrasyondadır. Görüntülenen üst abdomen kesitlerinde belirgin patoloji izlenmemiştir. Görüntülenen kemik yapılarda akut veya destrüktif osseöz patoloji saptanmamıştır.

Sonuç: Kontrastsız toraks BT incelemesinde belirgin intratorasik patoloji saptanmamıştır.

Teknik: Kontrastsız kranial BT incelemesi aksiyel kesitler ve multiplanar rekonstrüksiyonlarla değerlendirildi.

Karşılaştırma: Mevcut değildir.

Bulgular: İntrakraniyal akut hemoraji saptanmamıştır. Gri-beyaz cevher ayrımı korunmuştur. Belirgin fokal parankimal dansite değişikliği izlenmemiştir. Kitle etkisi veya orta hat şifti yoktur. Ventriküler sistem ve kortikal sulkuslar yaş ile uyumlu genişliktedir. Bazal sisternalar açıktır. Görüntülenen kalvaryumda akut kırık saptanmamıştır. Görüntülenen paranazal sinüsler ve mastoid hava hücreleri belirgin patoloji göstermemektedir.

Sonuç: Akut intrakraniyal patoloji saptanmamıştır.