Pelvik Bir Kitlenin Uterin Kökenini MRG ile Belirleme
Pelvik kitlenin uterin kökenini pençe ve köprü damar bulguları, overlerle ilişki ve temel MRG raporlama noktalarıyla değerlendirin.
RadPhrases Editör Ekibi3 dk okuma
Büyük pelvik kitlelerde pençe ve köprü damar bulgularını kullanarak uterin kökeni belirlemeyi, overlerle ilişkiyi ve ayırıcı tanı için temel MRG raporlama noktalarını özetleyen pratik bir kadın görüntüleme yazısı.
Temel Tanısal Soru
Büyük bir pelvik kitle normal anatomiyi bozduğunda ilk görev kitlenin hangi organdan geliştiğini belirlemektir. Uterus, over, broad ligament, retroperitoneum ve gastrointestinal sistem kökenli lezyonlar birbirini taklit edebilir.
Uterustan kitleye uzanan damarları ortaya koyabilir.
Her iki overin ayrı olarak izlenmesine yardım eder.
Doku karakterizasyonu ve dejenerasyon paternlerini gösterir.
Cerrahi planlama için komşu organ ilişkisini tanımlar.
Pençe Bulgusu
Pençe bulgusunda normal miyometriyum kitlenin kenarını kısmen sarar ve arayüzde akut açılar oluşturur.
Bu bulgu:
Uterin kökeni destekler.
Özellikle ekzofitik veya saplı leiomyomlarda yararlıdır.
Multiplanar T2 ağırlıklı görüntülerde en iyi değerlendirilir.
Pençe görünümünün olmaması uterin kökeni dışlamaz; çok büyük kitlelerde uterus belirgin biçimde incelmiş veya deforme olmuş olabilir.
Köprü Damar Bulgusu
Uterustan kitleye uzanan akım boşlukları veya kontrastlanan damarlar uterin köken için ek kanıt sağlar.
Değerlendirme ipuçları:
T2 ağırlıklı multiplanar görüntülerde serpijinöz akım boşluklarını izleyin.
Kontrastlı serilerde uterin arter dallarının kitleye devamlılığını araştırın.
Damarların yalnızca kitleyi çevrelemesi ile doğrudan içine girmesini ayırt edin.
Çok büyük kitlelerde MIP veya ince kesit rekonstrüksiyonlar yardımcı olabilir.
Sap ve Miyometriyal Devamlılık
Uterus ile kitle arasında miyometriyal bir sap görülebilir.
Sapın genişliği cerrahi planlamayı etkileyebilir.
Subserozal, intraligamenter veya servikal yerleşim ayrıca belirtilmelidir.
Overlerin Gösterilmesi
Her iki normal overin kitleden ayrı izlenmesi uterin veya ekstraovaryen kökeni destekler.
Overi bulmak için:
Follikülleri arayın.
Gonadal damarları pelvise kadar takip edin.
Uterus ile pelvik yan duvar arasındaki beklenen yerleşimi inceleyin.
Kitlenin overi yukarı, aşağı veya yana itip itmediğini değerlendirin.
Overin seçilememesi tek başına ovaryen köken anlamına gelmez; menopoz, kitle boyutu ve cerrahi öykü dikkate alınmalıdır.
Leiomyom İçin Destekleyici MRG Bulguları
T2 ağırlıklı görüntülerde düşük sinyalli whorled yapı
Keskin sınırlı morfoloji
Uterin miyometriyumla devamlılık
Köprü damarlar
Hiyalin, kistik, miksöid veya kırmızı dejenerasyon
Kalsifikasyon
Dejenerasyon gösteren leiomyomlar heterojen sinyal ve kontrastlanma nedeniyle adneksiyal veya malign kitleleri taklit edebilir.
Uterin Köken Aleyhine Bulgular
Her iki overden biriyle doğrudan devamlılık
Gonadal damarların kitleye girmesi
Uterustan belirgin yağ planıyla ayrılma
Pençe veya köprü damar bulgusunun olmamasıyla birlikte bağımsız mobilite
Gastrointestinal duvarla devamlılık
Primer retroperitoneal kompartıman yerleşimi
Bu bulgular tek tek kesin değildir; birlikte değerlendirilmelidir.
Şüpheli veya Atipik Özellikler
Düzensiz infiltratif sınır
Belirgin nekroz
Heterojen solid doku
Belirgin difüzyon kısıtlılığı
Hızlı büyüme öyküsü
Komşu organ invazyonu
Patolojik lenf nodu veya metastaz
Bu özellikler leiomyosarkom için özgül değildir; ancak ileri değerlendirme ve klinik korelasyon gerektirir.
Raporlama Kontrol Listesi
En olası organ kökeni ve bunu destekleyen bulgular
Uterin tutunma noktası ve varsa sap
Subserozal, intramural, submukozal, servikal veya intraligamenter yerleşim
Endometriyum ve junctional zonla ilişki
Boyut ve üç düzlemde uzanım
T1, T2, difüzyon ve kontrastlanma özellikleri
Dejenerasyon, hemoraji, nekroz veya şüpheli solid doku
Her iki overin gösterilip gösterilemediği
Üreter, bağırsak, mesane ve pelvik yan duvarla ilişki
Damar pedikülü ve cerrahi açıdan önemli anatomik komşuluklar
Uterin köken aleyhine bulgular
Örnek rapor dili
Uterus sol lateral duvarından köken alan 68 mm iyi sınırlı solid kitle vardır. Lezyon çevresinde myometriyal pençe bulgusu ve uterin arter dallarıyla devamlı köprü damarlar izlenmektedir. Her iki over kitleden ayrı seçilmiştir. T2 ağırlıklı görüntülerde baskın düşük sinyal ve dağınık dejeneratif alanlar mevcuttur; kısıtlı difüzyon gösteren düzensiz solid nodül saptanmamıştır. Bulgular uterin kökeni ve leiomyomu destekler.
Köken kesin değilse bunu saklamayın: Büyük pelvik kitlenin uterusa geniş teması vardır, ancak pençe veya köprü damar bulgusu gösterilememiştir. Sağ over ayrı seçilememektedir. Organ kökeni belirsizdir; adneksiyel köken anlamlı alternatiftir.
Klinik kullanım notu
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve hastaya özel tıbbi tavsiye değildir. Her rapor ifadesi, şablon, sınıflandırma sonucu ve öneri görüntülerin tamamı, klinik durum, güncel kılavuzlar ve kurum protokolüyle hekim tarafından doğrulanmalı ve düzenlenmelidir.
Kontrol listesini rapor şablonuna dönüştürün
Bu sırayı RadPhrases içinde düzenlenebilir bir rapor şablonu olarak kullanın ve her incelemede görüntüye göre doğrulayın.
