Informe de RM de muñeca: ejemplo normal y revisión del TFCC

Informe completo de RM rutinaria normal de muñeca

Este ejemplo corresponde a una RM convencional de muñeca sin contraste intravenoso ni intraarticular. Especifique el lado, el campo de visión, las secuencias, la comparación y cualquier limitación técnica. No debe utilizarse una plantilla normal para estructuras que no se hayan visualizado adecuadamente.

Exploración: RM de muñeca [derecha/izquierda] sin contraste intravenoso.

Técnica: Se obtuvieron imágenes multiplanares y multisecuencia de la muñeca. No se administró contraste intraarticular.

Comparación: [Fecha y exploración / No disponible].

Hallazgos: Se mantiene la alineación del carpo. La señal medular del radio distal, el cúbito distal y los huesos del carpo es normal, sin fractura ni lesión ósea focal. Se conservan las superficies articulares. El complejo fibrocartílago triangular (TFCC) presenta aspecto íntegro. La articulación radiocubital distal (ARCD) es congruente. Los ligamentos escafolunar y lunopiramidal presentan aspecto íntegro. Los tendones flexores y extensores están íntegros, sin tenosinovitis. No se identifica un ganglión focal ni derrame articular significativo. Los segmentos visibles de los nervios mediano y cubital no muestran alteraciones.

Conclusión: RM de muñeca [derecha/izquierda] sin alteraciones significativas.

Adapte cada afirmación a las imágenes reales y a la pregunta clínica. «De aspecto íntegro» describe los hallazgos visibles en RM; no garantiza que se excluya toda lesión ligamentosa pequeña o parcial.

Revisión sistemática por compartimentos

Hueso, alineación y cartílago

Revise el radio y el cúbito distales, los huesos del carpo, la médula ósea, los contornos corticales y la alineación carpiana. Busque fractura oculta, osteonecrosis, edema medular, lesión focal, alteración subcondral y pérdida de cartílago. Si son visibles, indique los huesos afectados y si hay línea de fractura, desplazamiento o reacción de partes blandas adyacentes.

TFCC y articulación radiocubital distal

Evalúe el disco central y las inserciones periféricas visibles del complejo fibrocartílago triangular (TFCC), junto con la articulación radiocubital distal (ARCD). Describa los defectos o la señal anormal por localización y morfología, y señale si se asocian a derrame, sinovitis o alteración de la alineación de la ARCD. La varianza cubital depende de la posición de la muñeca y del método de medición; incluya un valor solo si la adquisición y la práctica local permiten medirla con fiabilidad.

Ligamentos intrínsecos y extrínsecos

Revise los ligamentos escafolunar y lunopiramidal, incluidos los componentes visibles, así como los ligamentos extrínsecos dorsales y palmares. Describa los desgarros sospechados, la discontinuidad, la señal anormal o la malalineación asociada. La RM rutinaria es estática y puede no demostrar una inestabilidad carpiana dinámica.

Tendones, nervios y partes blandas

Siga los tendones flexores y los seis compartimentos extensores dorsales. Examine de forma específica el tendón extensor cubital del carpo y su vaina, teniendo en cuenta la posición del tendón y la rotación de la muñeca. Revise el túnel carpiano, el canal de Guyon, los segmentos visibles de los nervios mediano y cubital, el tejido subcutáneo, el líquido articular y la posible presencia de gangliones u otras masas.

Lista de verificación breve

• Lado correcto y protocolo; distinguir RM rutinaria de artrografía
• Radio distal, cúbito, huesos del carpo, médula y alineación
• Cartílago y superficies articulares
• TFCC: disco central, inserciones visibles y ARCD
• Ligamentos escafolunar y lunopiramidal
• Tendones flexores y cada compartimento extensor, incluido el ECU
• Túnel carpiano, canal de Guyon y nervios visibles
• Derrame, sinovitis, ganglión u otro hallazgo de partes blandas
• Comparación y limitación técnica
• Conclusión centrada en la pregunta clínica

Ejemplos seleccionados de redacción anormal

Utilice estas frases solo cuando la característica descrita esté presente y respaldada por las imágenes.

Defecto central del TFCC

Se identifica un defecto focal central del TFCC, con paso de señal líquida a través del disco. Las inserciones cubitales no pueden caracterizarse con seguridad en este estudio. Se recomienda correlacionar con la localización de los síntomas y la valoración clínica de la estabilidad de la ARCD.

Un defecto central puede ser degenerativo o incidental. No deduzca inestabilidad sintomática basándose únicamente en este aspecto.

Ligamento escafolunar

El ligamento escafolunar muestra señal anormal y discontinuidad parcial de sus fibras. No se identifica malalineación carpiana estática. La RM no evalúa la inestabilidad dinámica.

Lesión oculta del escafoides

Se observa edema medular parcheado en la cintura del escafoides, sin línea de fractura definida ni desplazamiento. Correlacionar con el punto de dolor y la historia clínica; la ausencia de desplazamiento cortical no permite excluir por sí sola una fractura oculta.

Ejemplo didáctico ficticio

Este caso didáctico ficticio muestra cómo informar un defecto central del TFCC sin exagerar su relevancia clínica.

Exploración: RM de muñeca derecha sin contraste intravenoso.

Técnica: Se obtuvieron imágenes multiplanares y multisecuencia. No se administró contraste intraarticular.

Comparación: Radiografías de muñeca de fecha [fecha].

Hallazgos: Se mantiene la alineación del carpo. No se identifica fractura aguda ni lesión medular focal. Hay una pequeña perforación central del disco del TFCC, con paso de señal líquida a través del defecto. No se observa una discontinuidad clara de las inserciones periféricas ni foveales. La articulación radiocubital distal es congruente, sin derrame significativo. Los ligamentos escafolunar y lunopiramidal presentan aspecto íntegro. Los tendones flexores y extensores están íntegros. No se identifica ganglión ni derrame articular significativo.

Conclusión:
1. Pequeña perforación central del TFCC. Las inserciones periféricas/foveales parecen conservadas en esta RM rutinaria.
2. Sin malalineación estática de la ARCD.

El informe nombra el hallazgo y su extensión visible. No lo identifica como causa del dolor ni equipara una RM estática con una evaluación completa de la estabilidad de la ARCD.

La RM rutinaria y la artro-RM son exploraciones distintas

La RM rutinaria de muñeca no utiliza contraste intraarticular. En la artro-RM directa se inyecta contraste diluido en la articulación antes de obtener las imágenes, y puede elegirse para responder a una pregunta concreta no resuelta sobre el TFCC o los ligamentos intrínsecos. No son denominaciones intercambiables. Los criterios ACR para dolor crónico de muñeca consideran la RM sin contraste y la artro-RM como alternativas apropiadas en determinados escenarios tras las radiografías; la elección depende de la pregunta clínica y de la práctica local. Un estudio rutinario negativo no debe utilizarse para afirmar que se han excluido todas las lesiones ligamentarias sutiles.

Para una revisión específica de la ARCD y el TFCC, consulte Articulación radiocubital distal: anatomía, inestabilidad y RM y TFCC, inestabilidad de DRUJ y varianza cubital en RM y TC.

Errores de interpretación

• Calificar el estudio como «normal» sin mencionar el TFCC, los ligamentos intrínsecos, los tendones o la alineación carpiana.
• Considerar una señal sutil en el TFCC o un ligamento como desgarro definitivo sin revisar la morfología, la localización y la calidad de las secuencias.
• Presentar una RM estática como una prueba de inestabilidad dinámica.
• Informar la varianza cubital como una medida definitiva sin un método reproducible y una posición adecuada.
• Suponer que un hallazgo de RM explica los síntomas. Los hallazgos del TFCC y otros hallazgos requieren correlación clínica, sobre todo si la localización no coincide con la clínica.
• Describir el estudio como artrográfico cuando no se administró contraste intraarticular.

Referencias

• American College of Radiology. ACR–SABI–SPR–SSR Practice Parameter for the Performance of MRI of the Wrist (se abre en una pestaña nueva), revisión de 2022.
• American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Chronic Hand and Wrist Pain (se abre en una pestaña nueva), revisión de 2023.
• Ng WHA, Griffith JF, Ng ISH. How to Report: Wrist MRI (se abre en una pestaña nueva). Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2021;25(5):670–680. doi:10.1055/s-0041-1736313.
• Treiser MD, Crawford K, Iorio ML. TFCC Injuries: Meta-Analysis and Comparison of Diagnostic Imaging Modalities (se abre en una pestaña nueva). Journal of Wrist Surgery. 2018;7(3):267–272. doi:10.1055/s-0038-1629911.
• Fones L, Kasper A, Milano M, Ilyas AM. Incidental Triangular Fibrocartilage Complex Changes on Wrist MRI (se abre en una pestaña nueva). Hand (N Y). 2025;20(8):1292–1297. doi:10.1177/15589447241277846.

Este esquema educativo no sustituye la interpretación individual, el protocolo local vigente ni el juicio clínico.