Informe de TC KUB: ejemplo negativo y casos de litiasis urinaria

Define primero el alcance de la TC por cólico renal

La TC KUB describe un estudio que abarca riñones, uréteres y vejiga para buscar cálculos urinarios. En este contexto, KUB se refiere a la cobertura urinaria de la TC, no a una radiografía simple de abdomen. El protocolo habitual para litiasis se realiza sin contraste intravenoso. Este artículo se centra en cómo informar una TC sin contraste solicitada por dolor agudo en el flanco, principalmente en adultos.

La estrategia de imagen varía según la edad, la posibilidad de embarazo, los estudios previos y el protocolo local. La guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) de 2026 recomienda ecografía inicial para el dolor agudo en el flanco y TC sin contraste cuando se necesita confirmar el diagnóstico; los criterios de adecuación del ACR de 2023 suelen considerar apropiada como prueba inicial una TC de abdomen y pelvis sin contraste ante sospecha de litiasis. Antes de usar una plantilla, registra la adquisición y la cobertura reales.

Nota de seguridad clínica: La TC sin contraste puede mostrar cálculos y signos de obstrucción aguas arriba, pero no valora el realce renal ni todas las enfermedades de partes blandas con la misma fiabilidad que un estudio con contraste adecuado. Una plantilla no convierte en negativos hallazgos de estructuras que no se han evaluado.

Lista breve antes de informar

• Indicación y lado; antecedentes de litiasis y comparación pertinente
• Cobertura, uso de contraste, estrategia de dosis y calidad de imagen
• Localización anatómica de cada cálculo: riñón, uréter o vejiga
• Número y diámetro máximo cuando sea clínicamente útil; usa un plano de medida uniforme según la práctica local
• Hidronefrosis, dilatación ureteral y cambios periureterales o perirrenales
• Ambos riñones y uréteres, vejiga y hallazgos alternativos relevantes dentro del campo
• Si el informe responde a la pregunta y si se requiere comunicación urgente

Estructura completa y editable del informe

Sustituye los corchetes por lo que se haya evaluado realmente. No dejes hallazgos no visualizados como negativos por defecto.

Estudio: TC de abdomen y pelvis [de baja dosis / dosis habitual] sin contraste (vías urinarias / TC KUB).

Indicación: [Dolor en el flanco, hematuria u otra pregunta clínica].
Comparación: [Fecha y estudio previo / sin estudios disponibles].

Técnica: [Cobertura y reconstrucciones]. No se administró contraste intravenoso. [Indicar limitaciones por movimiento, constitución corporal u otros factores cuando proceda.]

Hallazgos: Ambos riñones tienen [tamaño y contorno]. En el riñón derecho/izquierdo [no se identifica cálculo / número, localización y diámetro máximo]. A lo largo del uréter derecho/izquierdo [no se identifica cálculo / localización y medida]. [Sin hidronefrosis ni dilatación ureteral / grado y lado]. La grasa perirrenal y periureteral está [ ]. La vejiga urinaria [ ]. Hallazgo adicional relevante en el campo explorado: [ ].

Conclusión:
1. [Localización y medida del cálculo, con signos de obstrucción / sin cálculo urinario ni signos de obstrucción].
2. [Hallazgo alternativo de relevancia clínica o limitación técnica, si procede].

Ejemplo 1 — sin cálculo ni obstrucción

Caso ficticio. Utiliza «normal» solo para las estructuras y el campo que se hayan evaluado adecuadamente.

Estudio: TC de abdomen y pelvis de baja dosis sin contraste.

Indicación: Dolor en el flanco derecho; sospecha de cólico renal.
Comparación: Sin estudios disponibles.

Técnica: TC de cortes finos sin contraste desde las cúpulas diafragmáticas hasta la base de la vejiga. Se revisan reconstrucciones coronales y sagitales. Calidad diagnóstica.

Hallazgos: No se identifica ningún cálculo en los riñones, uréteres ni vejiga urinaria. No hay ureterohidronefrosis. Se conserva la grasa perirrenal. No se observa ningún hallazgo agudo en el abdomen o la pelvis incluidos que explique el dolor en el flanco derecho.

Conclusión:
1. Sin cálculo urinario ni signos de obstrucción.
2. Sin hallazgo agudo en la TC del campo explorado que explique el dolor en el flanco derecho.

En un estudio sin contraste, evita una conclusión amplia como «sin otras enfermedades». Si persiste la sospecha clínica, expresa que la valoración de partes blandas es limitada.

Ejemplo 2 — cálculo ureteral distal con obstrucción leve

Caso ficticio; la medida y la localización son iguales en las tres versiones.

Estudio: TC de abdomen y pelvis de baja dosis sin contraste.

Indicación: Cólico renal izquierdo.
Comparación: Sin estudios disponibles.

Técnica: TC de cortes finos sin contraste desde las cúpulas diafragmáticas hasta la base de la vejiga. Se revisan reconstrucciones coronales y sagitales.

Hallazgos: Cálculo de 4 × 3 mm en el uréter distal izquierdo, aproximadamente 2 cm proximal a la unión ureterovesical. Hay ureterohidronefrosis leve izquierda y discreta trabeculación de la grasa periureteral adyacente. No se identifica otro cálculo renal izquierdo. No hay cálculo ni dilatación en el lado derecho. Sin colección perirrenal ni otro hallazgo agudo en el campo explorado.

Conclusión:
1. Cálculo de 4 × 3 mm en el uréter distal izquierdo con ureterohidronefrosis leve.

En la conclusión, empieza por el cálculo, el lado y el signo de obstrucción. «Cálculo ureteral» a secas obliga al equipo clínico a recuperar la localización y la dilatación de la descripción.

Cómo describir los cálculos y la obstrucción

• Localización: Indica el cáliz o la pelvis renal, o el segmento ureteral. Para un cálculo distal puede ser útil la distancia a la vejiga o la relación con la unión ureterovesical.
• Tamaño: Da el diámetro máximo en milímetros. Si informas varios ejes, usa las dimensiones de manera uniforme. La guía EAU aborda el tamaño lineal; el volumen no es una medida estándar en todos los informes.
• Obstrucción: Indica si hay hidroureter o hidronefrosis y en qué lado. Añade edema, trabeculación de la grasa o líquido perirrenal si son pertinentes, sin presentar un signo inespecífico aislado como un grado exacto de obstrucción.
• Varios cálculos: Localiza por separado cada cálculo clínicamente relevante. No confundas la carga litiásica renal con el cálculo ureteral causante de la obstrucción.
• Causa alternativa: Si no se identifica litiasis, busca una explicación visible teniendo presente el contraste limitado de partes blandas en un protocolo sin contraste.

Errores frecuentes y límites del estudio

El diámetro del cálculo y el grado de hidronefrosis son datos distintos. Un cálculo renal pequeño no demuestra por sí solo que exista obstrucción ureteral. Si no hay litiasis, concreta el resultado indicando si el calibre ureteral es normal; no afirmes que se han excluido procesos fuera del alcance de un estudio sin contraste.

La técnica de baja dosis, el movimiento, una constitución corporal grande, la cobertura incompleta y los cálculos muy pequeños pueden afectar a la detección. Indica si algún riñón o la vejiga quedan fuera del campo. La infancia, el embarazo y las situaciones que requieren estudios repetidos necesitan una estrategia de imagen específica para cada paciente.

Repaso antes de firmar

• ¿Quedan claros el lado y el segmento anatómico?
• ¿La medida se da en milímetros y con un eje uniforme?
• ¿Los signos de obstrucción corresponden al lado correcto?
• ¿Se han revisado vejiga, riñón y uréter contralaterales y las alternativas importantes?
• ¿Los hallazgos y la conclusión respetan los límites del protocolo sin contraste?
• ¿La primera frase de la conclusión nombra el cálculo y la obstrucción relevante?

Referencias útiles

• European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis (2026) — imagen ante dolor agudo en el flanco, TC sin contraste y tamaño/localización de los cálculos. Guía (se abre en una pestaña nueva)
• American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Acute Onset Flank Pain–Suspicion of Stone Disease (Revised 2023). Guía (se abre en una pestaña nueva)
• Lista de verificación para informar la TC de abdomen y pelvis
• Preparación y recursos para la primera guardia de radiología

Nota educativa: Los ejemplos son ficticios y no contienen datos de pacientes. Este material no sustituye la interpretación individual, las guías vigentes, los protocolos locales ni el criterio especializado.