Informe normal de RM de cadera: ejemplo y lista de verificación

Informe normal de RM de cadera: ejemplo unilateral completo

Esta estructura está pensada para una RM rutinaria sin contraste centrada en una cadera. Confirma si la adquisición es una RM focal de campo pequeño, una RM más amplia de pelvis o una artro-RM directa. Indica la cobertura real: un estudio focal unilateral no constituye una evaluación específica de la cadera contralateral ni de toda la pelvis.

Exploración: RM de la cadera derecha sin contraste intravenoso ni intraarticular.

Indicación clínica: [Indicación.]

Comparación: [Estudio previo y fecha / No disponible.]

Técnica: RM multiplanar y multisecuencia de la cadera derecha sin contraste intravenoso ni intraarticular.

Hallazgos: El contorno de la cabeza femoral y la señal de la médula ósea están dentro de los límites esperados. No se identifica fractura aguda, osteonecrosis ni lesión focal de la médula. La articulación coxofemoral es congruente, con cartílago conservado y sin derrame significativo. No se identifica una rotura acetabular labral definida en este estudio rutinario. El ligamento redondo visible está íntegro. Los tendones iliopsoas, glúteos medio y menor e isquiotibiales proximales están íntegros. No hay líquido significativo en la bursa peritrocantérica ni edema muscular. Los tejidos blandos pélvicos incluidos no muestran alteraciones significativas.

Conclusión: No se identifica una alteración significativa en esta RM rutinaria de la cadera derecha.

Modifica la lista de estructuras según el protocolo y la cobertura. No utilices una plantilla normal unilateral para dar a entender que se han evaluado ambas caderas, todos los órganos pélvicos o toda la pelvis.

Comprobaciones antes de interpretar

• Verifica el lado, la pregunta clínica, las radiografías o la RM previas y los antecedentes de traumatismo, lesión por sobrecarga, cirugía o artroplastia.
• Confirma si el campo de visión corresponde a una RM focal de una cadera, una revisión bilateral, una RM de pelvis o una artrografía.
• Comprueba la calidad y si se incluyen la cabeza femoral, el techo acetabular, el fémur proximal y las inserciones tendinosas periarticulares pertinentes.
• Revisa la médula en imágenes sensibles al líquido y potenciadas en T1. Busca artefactos de movimiento o susceptibilidad que limiten la valoración del labrum, el cartílago o el hueso.
• En estudios posoperatorios, identifica la intervención y las imágenes de comparación disponibles. El material quirúrgico y la anatomía modificada pueden afectar a las estructuras visibles.

Lista de revisión sistemática

Hueso y médula ósea

Revisa la cabeza y el cuello femorales, la región intertrocantérica, el acetábulo y los demás huesos incluidos. Valora el contorno, la señal medular, la presencia de fractura o reacción por estrés, osteonecrosis y lesiones focales. La RM rutinaria de cadera puede no ser la prueba más adecuada para todas las preguntas sobre detalle cortical o morfología ósea compleja; indica el alcance y considera las técnicas complementarias disponibles en su contexto.

Articulación, cartílago y labrum

Valora la congruencia articular, el derrame, el cartílago visible, el hueso subcondral y el labrum acetabular. Si hay una alteración labral, describe la localización y la morfología según la convención local e informa de cambios cartilaginosos asociados, quiste paralabral o tejido desplazado. La localización horaria solo es útil si se indica o se conoce la convención de orientación. También pueden observarse alteraciones labrales y cartilaginosas en personas sin síntomas; no atribuyas causalidad clínica basándote solo en la imagen.

Ligamento redondo y cápsula

Revisa el ligamento redondo y la cápsula cuando sean visibles con suficiente calidad y sean relevantes para la indicación. Evita una conclusión negativa categórica si la adquisición o la resolución espacial no permiten valorarlos con confianza.

Tendones periarticulares, músculos y bursas

Revisa el tendón iliopsoas, las inserciones de los glúteos medio y menor, los orígenes proximales de los isquiotibiales cuando se incluyan, los aductores si están cubiertos y los músculos visibles. Describe tendinosis, roturas parciales o completas, retracción y edema adyacente cuando existan. Menciona líquido bursal solo cuando exceda una cantidad mínima o sea relevante por otros motivos. No conviertas una señal tendinosa leve, por sí sola, en el diagnóstico de un síndrome doloroso clínico.

Pelvis incluida y cadera contralateral

Informa de hallazgos incidentales importantes solo dentro del campo de visión adquirido. Si la cadera contralateral o las estructuras pélvicas se visualizan parcialmente, describe solo lo que esté suficientemente incluido; no afirmes que se han evaluado por completo.

Modelos de redacción para algunos hallazgos

Labrum: Señal lineal que alcanza la superficie articular en el labrum acetabular [localización], compatible con rotura en el contexto de este estudio. [No se identifica fragmento desplazado ni quiste paralabral.]

Tendón glúteo: Tendinosis leve de inserción del tendón [glúteo medio / glúteo menor] con un pequeño defecto [parcial / completo] en la [faceta / huella de inserción]. [Sin retracción tendinosa.]

Tejidos peritrocantéricos: Edema peritrocantérico leve con una cantidad [mínima / pequeña] de líquido bursal. Se describen estos hallazgos de imagen sin asignar un síndrome de dolor clínico.

Hueso: Señal focal de tipo edema medular subcondral en [localización], sin línea de fractura visible ni colapso de la superficie articular.

Para una revisión detallada de la morfología labral, sus variantes y los hallazgos capsulolabral, consulta RM de lesiones del labrum y capsulolabral de la cadera.

Caso ficticio comentado: inserción del glúteo medio

Este caso docente es ficticio. Ilustra una exploración focal unilateral y evita asumir que un solo hallazgo explica todos los síntomas.

Exploración: RM de la cadera izquierda sin contraste intravenoso ni intraarticular.

Indicación clínica: Dolor lateral en la cadera izquierda.

Comparación: Radiografías de la cadera izquierda de fecha [fecha].

Técnica: RM multiplanar y multisecuencia de la cadera izquierda sin contraste intravenoso ni intraarticular.

Hallazgos: Se conservan el contorno de la cabeza femoral y la señal de la médula ósea. No se identifica fractura ni osteonecrosis. Se conserva el cartílago coxofemoral, sin derrame significativo. No se identifica una rotura labral definida en este estudio rutinario. Hay tendinosis leve de inserción del glúteo medio con un pequeño defecto parcial de bajo grado en la faceta anterior. Se observa edema peritrocantérico leve adyacente, sin colección bursal de tamaño significativo ni retracción tendinosa. Los tendones glúteo menor e iliopsoas están íntegros. No se identifica edema muscular focal.

Conclusión:
1. Tendinosis leve de inserción del glúteo medio con un pequeño defecto parcial de bajo grado y edema peritrocantérico adyacente.
2. Sin alteración ósea aguda.

El informe identifica el tendón afectado y su localización y, a continuación, señala los hallazgos óseos negativos pertinentes. La correlación clínica permite valorar si el hallazgo explica los síntomas.

Límites del protocolo y errores frecuentes

Una RM rutinaria unilateral, una revisión bilateral, una RM de pelvis y una artro-RM directa tienen campos de visión y sensibilidad distintos para cada estructura. Indica en la técnica el lado, la vía del contraste y la cobertura real. En un estudio focal, no des a entender que se ha evaluado toda la pelvis; en una RM de pelvis, no sugieras que ambas caderas se han estudiado con campo pequeño específico.

La artro-RM directa requiere inyectar contraste en la articulación y es distinta de la administración intravenosa. Puede seleccionarse para determinadas preguntas intraarticulares, pero no debe suponerse por la expresión «RM de cadera». La RM convencional puede mostrar alteraciones labrales, aunque la detección de hallazgos sutiles depende del protocolo.

Evita estos atajos:

• Afirmar que una rotura labral o cartilaginosa causa dolor. Se han descrito alteraciones de labrum y cartílago en voluntarios asintomáticos.
• Escribir «labrum normal» si no se ha valorado con seguridad en el protocolo adquirido.
• Utilizar una localización horaria sin indicar la convención de orientación.
• Informar las imágenes parciales de la cadera contralateral o la pelvis como una evaluación negativa completa.
• Diagnosticar bursitis o un síndrome doloroso específico por una cantidad mínima de líquido o edema inespecífico.
• Aplicar una plantilla normal de cadera no operada después de una intervención sin tener en cuenta la anatomía modificada y los artefactos.
• Llamar fractura al edema de médula ósea sin línea de fractura u otros signos convincentes.

Referencias primarias

• American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, Society of Skeletal Radiology. Practice Parameter for the Performance and Interpretation of MRI of the Hip and Pelvis for Musculoskeletal Disorders. Parámetro oficial (se abre en una pestaña nueva)
• European Society of Skeletal Radiology. Guidelines for MR Imaging of Sports Injuries: MRI of the Hip. Protocolo oficial de la ESSR (se abre en una pestaña nueva)
• Tresch F, Dietrich TJ, Pfirrmann CWA, Sutter R. Hip MRI: Prevalence of articular cartilage defects and labral tears in asymptomatic volunteers. A comparison with a matched population of patients with femoroacetabular impingement. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2017;46(2):440–451. doi:10.1002/jmri.25565 (se abre en una pestaña nueva)
• Schmitz MR, Campbell SE, Fajardo RS, Kadrmas WR. Identification of acetabular labral pathological changes in asymptomatic volunteers using optimized, noncontrast 1.5-T magnetic resonance imaging. American Journal of Sports Medicine. 2012;40(6):1337–1341. doi:10.1177/0363546512439991 (se abre en una pestaña nueva)

Este material educativo no sustituye la interpretación de cada caso, los protocolos locales vigentes ni el criterio clínico.