Normal Kontrastlı Abdomen ve Pelvis BT Raporu
Kontrastlı abdomen ve pelvis BT için düzenlenebilir normal rapor örneğini, teknik sınırları ve silinmesi gereken uygunsuz satırları inceleyin.
Normal BT şablonu bir kontrol listesi olarak kullanılabilir, fakat görüntü yerine geçmez. Kontrast fazı, oral kontrast, önceki cerrahi, cinsiyet ve klinik soru metni değiştirir. Görülmeyen organı normal yazmak veya değerlendirilmemiş lümenli yapıları kesin biçimde dışlamak rapor güvenini azaltır.
Aşağıdaki yapı erişkin, tanısal kalitede, intravenöz kontrastlı abdomen ve pelvis BT için öğretim örneğidir. Travma, onkolojik evreleme, taş, aktif kanama, enterografi ve damar incelemeleri farklı protokol ve sonuç dili gerektirir.
Değerlendirme çerçevesi
- Karaciğer, safra sistemi, pankreas, dalak ve adrenal bezleri değerlendirin.
- Böbrek parankimi, toplayıcı sistem ve mesaneyi uygun kontrast fazında inceleyin.
- Mide, ince barsak, kolon ve apendiksi görülebilen ölçüde tarayın.
- Periton, mezenter, retroperiton ve lenf nodlarını gözden geçirin.
- Aorta, ana dallar, portal venöz sistem, kemikler ve akciğer bazlarını kontrol edin.
Raporda bulunması gerekenler
- Teknik: Portal venöz fazda intravenöz kontrastlı abdomen ve pelvis BT elde edilmiştir.
- Bulgular: Solid organlarda odak lezyon, safra yolu genişliği veya hidronefroz izlenmemiştir.
- Barsak: Obstrüksiyon bulgusu veya serbest hava yoktur; değerlendirme distansiyonla sınırlıdır.
- Diğer: Serbest sıvı, patolojik boyutta lenf nodu veya abdominal aort anevrizması saptanmamıştır.
- Kemik ve bazal akciğer bulgularını yalnız gerçekten incelendikleri ölçüde ekleyin.
Sık hatalar
- Kontrastsız incelemeye kontrastlı organ cümlelerini kopyalamak.
- Uterus veya prostat satırını yanlış hastada bırakmak.
- Klinik soruyu cevaplamadan yalnız normal organ listesi vermek.
Örnek rapor dili
Örnek sonuç: Abdomen ve pelviste akut BT bulgusu saptanmamıştır. Solid organlarda odak lezyon, barsak obstrüksiyonu, serbest hava veya serbest sıvı yoktur. Üriner sistemde hidronefroz izlenmemiştir. Bu sonuç, portal venöz faz incelemenin kapsadığı bulgularla sınırlıdır ve olguya özgü klinik soruya göre düzenlenmelidir.
İmza öncesi abdomen pelvis BT kontrol listesini tamamlayın.
Kaynaklar
- American College of Radiology. Practice Parameter for MRI of the Soft-Tissue Components of the Pelvis. Kaynak (yeni sekmede açılır)
- American College of Radiology. Practice Parameter for CT of the Abdomen and Pelvis. Kaynak (yeni sekmede açılır)
Klinik not: Bu içerik radyoloji eğitimi içindir. Kılavuzların kapsamı, hasta özellikleri ve kurum protokolü doğrulanmadan otomatik tanı veya yönetim kararı üretilmemelidir.
Klinik kullanım notu
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve hastaya özel tıbbi tavsiye değildir. Her rapor ifadesi, şablon, sınıflandırma sonucu ve öneri görüntülerin tamamı, klinik durum, güncel kılavuzlar ve kurum protokolüyle hekim tarafından doğrulanmalı ve düzenlenmelidir.
Rapor taslağını olguya göre düzenleyin
Bu değerlendirme sırasını RadPhrases içinde düzenlenebilir bir şablonla kullanın ve her satırı görüntülerle doğrulayın.
İlgili hesaplayıcılar
Bu konuya ait diğer kontrol listelerini, ifadeleri ve sistematikleri inceleyin.