Skrotal Ultrason ve Doppler Raporu: Normal ve Patolojik Örnekler

Skrotal ultrason rapor çerçevesi

Skrotal ultrason, yüksek frekanslı gri ölçekli incelemeyi renkli veya power Doppler ile birleştirir. Akut skrotal ağrıda renkli/power ve spektral Doppler gerekir; arteriyel ve venöz akımı belgeleyin, gerektiğinde düşük akım algılama ayarlarını kullanın. Her iki testisi uygun ve karşılaştırılabilir ayarlarla inceleyin. Hacim ölçümü bir ölçümdür, tanı değildir; yaş ve klinik bağlam içinde yorumlanmalıdır. Endikasyonla ilişkili olduğunda epididimleri, skrotal duvarı ve spermatik kordu da değerlendirin.

Endikasyon: [Ağrı, şişlik, palpe edilen bulgu veya diğer klinik soru; biliniyorsa taraf ve süre]
Karşılaştırma: [Varsa tarih ve inceleme]
Teknik: Skrotumun gri ölçekli ve renkli/power Doppler ultrasonografisi. [Yapıldıysa spektral Doppler / ayakta ve Valsalva değerlendirmesi / inguinal kanal incelemesi.] [Varsa sınırlılık.]

Bulgular:
Sağ testis: [Yerleşim, boyutlar, kullanılıyorsa hacim formülü, ekojenite, fokal lezyon ve arteriyel/venöz vaskülarite.]
Sol testis: [Aynı değerlendirme.]
Sağ epididim: [Boyut, ekojenite ve vaskülarite.]
Sol epididim: [Aynı değerlendirme.]
Diğer skrotal bulgular: [Değerlendirildiyse hidrosel, varikosel, skrotal duvar, spermatik kord veya inguinal kanal.]

Sonuç:
1. [Klinik sorunun yanıtı.]
2. [Varsa ek önemli bulgu veya sınırlılık.]

AIUM 2025 uygulama parametresi, her testisin longitudinal ve transvers düzlemlerde değerlendirilmesini; boyut, ekojenite ve kan akımının karşılaştırılmasını; palpe edilebilir bulgunun doğrudan görüntülenmesini belirtir. Hacim hesaplanacaksa Lambert formülünü (uzunluk × genişlik × yükseklik × 0,71) tarif eder. Yerel inceleme protokolünü izleyin; her incelemede aynı ek değerlendirmeler gerekmeyebilir.

Normal bilateral olgu örneği

Kurgusal eğitim olgusu. Bulgular ve ölçümler eğitim amacıyla oluşturulmuştur; referans aralık değildir.

Endikasyon: Aralıklı bilateral skrotal rahatsızlık.
Karşılaştırma: Önceki inceleme yok.
Teknik: Bilateral skrotal gri ölçekli ve renkli Doppler ultrasonografi. Her iki testis longitudinal ve transvers düzlemlerde, karşılaştırılabilir Doppler ayarlarıyla görüntülendi.

Bulgular:
Sağ testis 4,5 × 2,4 × 2,8 cm (Lambert formülüyle hesaplanan hacim yaklaşık 21 mL) ölçülüyor. Sol testis 4,3 × 2,4 × 2,7 cm (yaklaşık 20 mL) ölçülüyor. Her iki testis homojen olup fokal lezyon içermiyor. Karşılaştırılabilir düşük akım ayarlarında renkli ve spektral Doppler'de intratestiküler arteriyel ve venöz akım simetrik.
Epididimler simetrik ve doğal görünümdedir. Hidrosel veya sonografik varikosel saptanmadı. Skrotal duvar kalın değil.

Sonuç:
Simetrik testiküler vaskülarite ile bilateral skrotal ultrasonografi doğal.

Testisi tek başına bir sayıya bakarak “atrofik” ya da “büyük” olarak nitelendirmek yerine ölçüleri ve varsa hesaplanan hacmi yazın; hastanın yaşı, önceki incelemeleri ve klinik bağlamı değerlendirin.

Seçilmiş patolojik örnekler

Aşağıdaki olgular kurgusaldır. İfadeleri gözlenen bulgulara göre düzenleyin; bulgular örtüşüyorsa belirsizliği koruyun.

Epididimo-orşit görünümü

Endikasyon: Akut sol skrotal ağrı ve şişlik.
Karşılaştırma: Önceki inceleme yok.
Teknik: Yan yana karşılaştırma ile bilateral skrotal gri ölçekli ve renkli Doppler ultrasonografi.

Bulgular:
Sol epididim genişlemiş ve heterojen olup renkli Doppler vaskülaritesi artmıştır. Sol testis hafif heterojen ve sağa göre hiperemiktir. Fokal intratestiküler koleksiyon izlenmedi. Küçük reaktif sol hidrosel mevcuttur. Sağ testis ve epididim doğal olup kan akımı korunmuştur.

Sonuç:
Uygun klinik bağlamda epididimo-orşit ile uyumlu, sol epididimde genişleme ve hiperemi; hafif testiküler tutulum. Küçük reaktif sol hidrosel.

Solid intratestiküler lezyon

Endikasyon: Ağrısız, palpe edilebilir sağ testis nodülü.
Karşılaştırma: Önceki inceleme yok.
Teknik: Bilateral skrotal gri ölçekli ve renkli Doppler ultrasonografi. Palpe edilen alan doğrudan görüntülendi.

Bulgular:
Sağ testis üst polünde, içinde renkli Doppler akımı bulunan, 1,2 cm solid hipokoik intratestiküler lezyon izleniyor. Sağ testisin kalan parankimi homojen ve kan akımı korunmuştur. Sol testis homojen olup fokal lezyon içermiyor. Hidrosel yok.

Sonuç:
Neoplazi açısından şüpheli, solid ve vasküler sağ intratestiküler lezyon. Üroloji tarafından gecikmeden değerlendirilmesi önerilir.
Kritik bulgu iletişimi: [Alıcı], yerel politikaya göre [yöntem] ile [saat]'te bilgilendirildi.

Şüpheli acil bulguda yerel kritik sonuç iletişim yolunu izleyin; alıcıyı, saati ve iletişim yöntemini kaydedin. Solid intratestiküler lezyonu yalnızca ultrason görünümüne dayanarak benign olarak adlandırmayın.

Varikosel değerlendirmesi

Endikasyon: Ayakta artan sol skrotal ağırlık hissi.
Karşılaştırma: Önceki inceleme yok.
Teknik: Ayakta ve Valsalva manevrası sırasında ek değerlendirme ile bilateral skrotal gri ölçekli ve renkli Doppler ultrasonografi.

Bulgular:
Her iki testis homojen ve simetrik akımlıdır. Sol pampiniform pleksusta çok sayıda kıvrımlı damar izleniyor; ayakta Valsalva ile damar kalibresi artıyor ve reflü oluşuyor. Sağ tarafta varikosel saptanmadı. Hidrosel veya fokal testiküler lezyon yok.

Sonuç:
Ayakta Valsalva ile gösterilen sol varikosel.

Protokolde ölçüm varsa çapı değerlendirme yeri, pozisyon ve manevrayla birlikte yazın. Derecelendirme sistemleri ve tanısal eşikler değişkenlik gösterir; tek bir ölçümü evrensel eşik gibi sunmayın.

Sınırlılıklar ve ifade hataları

Ağrı, ödem, hasta pozisyonu veya hareket incelemeyi sınırlıyorsa etkilenen yapıyı belirtin. Örnek: “Belirgin hassasiyet nedeniyle sol testis kısmen değerlendirilebildi; intratestiküler arteriyel akım görülmekle birlikte karşılaştırma sınırlıdır.” Bu ifadeyi kesin torsiyon dışlama cümlesine dönüştürmeyin.

Parsiyel veya aralıklı torsiyon ultrasonografide gözden kaçabilir; klinik şüphe sürüyorsa Doppler sinyali tek başına torsiyonu dışlamaz. Şablondaki güven verici bir cümle acil klinik değerlendirmeyi geciktirmemelidir. ACR akut skrotal ağrı kriterleri ultrasonu ilk görüntüleme yöntemi olarak destekler; ancak yönetim tüm klinik duruma dayanır.

Hacim ölçümünü bağlam olmadan atrofi tanısı gibi sunmayın; akut ağrıda tarafları karşılaştırmadan “akım doğal” demeyin; inmemiş testis veya inguinal patoloji sorusu varsa yalnızca skrotumla yetinmeyin. Acil sonuçların belgelenmesi için kritik radyolojik bulgu iletişimi rehberine bakın.

Kaynaklar

1. American Institute of Ultrasound in Medicine. Practice Parameter for the Performance of Scrotal Ultrasound Examinations, 2025 Revision. AIUM parametresi (yeni sekmede açılır)
2. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: Acute Onset of Scrotal Pain—Without Trauma, Without Antecedent Mass, 2024 Update. ACR kriterleri (yeni sekmede açılır)
3. American Urological Association. Diagnosis and Treatment of Early-Stage Testicular Cancer: Guideline Amendment 2023. AUA rehberi (yeni sekmede açılır)

Bu eğitim çerçevesi hastada torsiyon, enfeksiyon veya tümör tanısı koymaz. İmzalamadan önce her ifadeyi tüm inceleme, semptomlar, teknik ve yerel bildirim yolu ile doğrulayın.