Meme Ultrason Raporu: Normal İnceleme ve Lezyon Örnekleri

Meme ultrason raporu; incelemenin hedefli mi yoksa survey amaçlı mı olduğunu, görülen lezyonların BI-RADS tanımlayıcılarını, klinik veya diğer görüntüleme bulgularıyla korelasyonu ve nihai değerlendirmeyi birlikte vermelidir. Hedefli bir incelemenin normal olması tüm memenin veya mamografi/MRG bulgusunun normal olduğu anlamına gelmez. Aşağıdaki örnekler erişkin meme görüntülemesi içindir; çocuk ve ergenlerde erişkin BI-RADS risk kategorileri otomatik uygulanmamalıdır.

Düzenlenebilir tam rapor taslağı

İnceleme: [Sağ/sol/iki taraflı meme ultrasonografisi; hedefli / tüm meme survey].
Endikasyon: [Palpe edilen bulgu, ağrı, mamografi/MRG bulgusu, tarama amacı veya takip].
Karşılaştırma: [Tarih ve incelemeler / yok].
Teknik: [Yüksek frekanslı lineer prob; değerlendirilen taraf/bölge; aksilla dahilse belirtin]. [Kapsam ve teknik sınırlılıkları yazın.]

Bulgular:
Meme parankimi: [Arka plan ekojenitesi; survey ise incelenen alan].
Hedef lezyon 1: [Taraf, saat konumu, meme başına uzaklık, üç boyut; şekil, oryantasyon, kenar, eko paterni, posterior özellik, kalsifikasyon, vaskülarite ve eşlik eden bulgu].
[Diğer lezyonlar için ayrı blok.]
Aksilla: [Değerlendirildiyse lenf düğümlerinin görünümü].
Klinik/mamografi/MRG korelasyonu: [Hedef bulguyla uyum / uyumsuzluk / karşılaştırma yok].

Sonuç:
1. [Bulgular ve taraf].
2. [Tek bir bütün inceleme BI-RADS nihai değerlendirmesi].
3. [Kategoriyle uyumlu ek görüntüleme, takip veya doku örneklemesi; klinik ve yerel protokole göre].

Kapsamı ve lezyon konumunu tanımlayın

İnceleme endikasyonunu ve kapsamını açık yazın: tek bir kitleye yönelik hedefli ultrason, belirli bir mamografi/MRG bulgusunun korelasyonu veya tüm meme survey incelemesi. Tarafı, saat yönünü ve meme başına uzaklığı aynı şekilde kaydedin. Üç boyutlu ölçümlerde iki dik plan ve üçüncü eksen için kurumunuzun sabit sırasını kullanın.

BI-RADS ultrason leksikonuna göre kitleyi şekil, oryantasyon (deriye paralel olup olmaması), kenar, eko paterni ve posterior akustik özelliklerle tanımlayın. Gerektiğinde kalsifikasyon, duktal değişiklik, çevre doku bulgusu ve Doppler vaskülaritesini ekleyin. V2025 leksikonu elastografi tanımlayıcılarını da içerir; yalnızca yöntem uygulandıysa ve kurum standardına göre kullanın. Bir tanımlayıcı tek başına tanı veya nihai kategori değildir.

Klinik bulguyla veya mamografi/MRG hedefiyle eşleşip eşleşmediğini belirtin. Hedefli normal ultrason, klinik olarak şüpheli kitleyi ya da başka yöntemdeki bulguyu tek başına dışlamaz; uyumsuzluk varsa raporun kapsamını ve gerekli sonraki değerlendirmeyi açıklayın.

Kurgusal tam rapor örnekleri

Olgu ve ölçümler kurgusaldır.

Hedefli incelemede karşılık saptanmaması

İnceleme: Sağ meme hedefli ultrasonografisi.
Endikasyon: Saat 9 hizasında ağrı; ele gelen kitle yok.
Karşılaştırma: 2026-09-18 tarihli tanısal mamografi.

Teknik: Yüksek frekanslı lineer probla sağ meme saat 8–10 arası, meme başı ve aksilla hedefli olarak incelendi. Tanısal görüntü kalitesi.

Bulgular: İşaretlenen ağrı alanında solid veya kistik lezyon saptanmadı. İncelenen bölgede duktal genişleme ya da posterior gölgelenme yoktur. Aksiller lenf düğümleri benign morfolojidedir.

Sonuç: Sağ meme hedefli ultrasonunda ağrı alanına karşılık gelen lezyon yok (BI-RADS 1). Klinik olarak yeni veya ilerleyen bir bulgu varsa, negatif hedefli ultrason kapsamı dışında uygun klinik ve görüntüleme korelasyonu gerekir.

Basit kist

İnceleme: Sol meme hedefli ultrasonografisi.
Endikasyon: Mamografide görülen sol meme kitlesinin korelasyonu.
Karşılaştırma: 2026-10-05 tarihli mamografi.

Teknik: Yüksek frekanslı lineer probla sol meme saat 2 hizası ve aksilla incelendi.

Bulgular: Sol meme saat 2 hizasında, meme başına 3 cm uzaklıkta 8 × 6 × 5 mm, oval, düzgün sınırlı, anekoik lezyon vardır. Posterior akustik güçlenme görülür; solid komponent veya internal vaskülarite yoktur. Aksilla benign görünümdedir. Bulgular mamografideki odakla uyumludur.

Sonuç: Mamografik odakla uyumlu basit kist (BI-RADS 2).

Düzensiz kenarlı şüpheli kitle

İnceleme: Sol meme hedefli ultrasonografisi.
Endikasyon: Mamografide saptanan sol meme kitlesinin değerlendirilmesi.
Karşılaştırma: 2026-10-12 tarihli tanısal mamografi.
Teknik: Yüksek frekanslı lineer probla sol meme saat 10 hizası ve aksilla incelendi.

Bulgular: Sol meme saat 10 hizasında, meme başına 6 cm uzaklıkta 12 × 10 × 8 mm, düzensiz şekilli, deriye paralel olmayan ve düzensiz/angüler kenarlı hipoekoik solid kitle vardır. Posterior akustik gölgelenme ve internal vaskülarite izlenir. Bulgu mamografik hedefle uyumludur. Aksillada şüpheli lenf düğümü yoktur.

Sonuç: Sol memede şüpheli kitle (BI-RADS 4). Tüm görüntüleme ve klinik bulgularla korelasyon sonrası görüntüleme eşliğinde biyopsi düşünülmelidir.

Eksik değerlendirme ve sonuç

Hedef bulgu görüntülenmediyse veya inceleme tamamlanmadıysa bunu “negatif” gibi sunmayın. BI-RADS 0 gerekli ise tamamlanmama nedenini ve gereken ek görüntüleme adımını yazın. BI-RADS 3, kısa aralıklı takip önerilen muhtemelen benign bulgular içindir; BI-RADS 4 biyopsinin değerlendirilmesini, BI-RADS 5 ise uygun işlemin hızla ele alınmasını gerektirir. Yönetim önerisini nihai kategori, diğer görüntülemeler ve klinik bağlamla tutarlı kurun. Bilinen biyopsi kanserinde BI-RADS 6, klinik soruya uygun raporlama yolunda kullanılabilir.

Son kontrol listesi ve sık hatalar

• Hedefli/survey kapsamı, taraf, endikasyon ve karşılaştırmalar yazıldı.
• Lezyon konumu saat ve meme başına uzaklıkla; boyutu üç eksende verildi.
• Şekil, oryantasyon, kenar, eko paterni ve posterior özellikler tarif edildi.
• Klinik ve mamografi/MRG korelasyonu yapıldı; uyumsuzluk saklanmadı.
• Nihai BI-RADS değerlendirmesi ve öneri bütün incelemeye dayanıyor.
• “Hedefli alanda lezyon yok” ifadesi “tüm meme normal” şeklinde genişletilmedi.

BI-RADS v2025 terminoloji ve rapor düzeni için güncelleme rehberine bakın.

Kaynaklar

• American College of Radiology. ACR BI-RADS v2025 Manual, özellikle Ultrasound bölümü. ACR BI-RADS (yeni sekmede açılır)
• American College of Radiology. Reporting: Breast Ultrasound, revised January 2, 2026. Rapor içeriği ve düzeni (yeni sekmede açılır)
• American College of Radiology. ACR Practice Parameter for the Performance of a Diagnostic Breast Ultrasound Examination. Uygulama parametresi (PDF) (yeni sekmede açılır)

Klinik not: Bu eğitim amaçlı yapı BI-RADS el kitabının, görüntüleri bağımsız değerlendirmenin veya klinik kararın yerini almaz. Olgular kurgusaldır.