Kraniyal BT’de Sık Kullanılan Rapor İfadeleri
Kontrastsız kraniyal BT’de akut hemoraji, iskemi, kitle etkisi, hidrosefali ve travmatik bulgular için sık kullanılan rapor ifadeleri.
RadPhrases Editör Ekibi4 dk okuma
RAPOR İFADELERİ · KRANİYAL BT
Kontrastsız kraniyal BT raporu çoğu zaman acil bir klinik soruya yanıt verir: hemoraji var mı, kitle etkisi var mı, hidrosefali veya travmatik kemik patolojisi mevcut mu? Bu nedenle raporun hem kısa hem de kritik negatif ve pozitif bulguları kapsayacak kadar sistematik olması gerekir.
Aşağıdaki örnekler, rapor cümlelerini açık ve tutarlı biçimde kurmaya yardımcı olur. Erken iskemi, küçük subaraknoid kanama, posterior fossa ve kafa tabanı değerlendirmesinde kontrastsız BT’nin duyarlılık sınırları göz önünde bulundurulmalıdır.
| Önemli kullanım notu Bu içerikteki cümleler eğitim amaçlı örneklerdir. Hazır metin, görüntü değerlendirmesinin veya radyoloğun klinik kararının yerini tutmaz. Taraf, düzey, boyut, teknik yeterlilik, karşılaştırma ve sonuç her olguda yeniden doğrulanmalıdır. |
|---|
Teknik ve karşılaştırma bilgisi
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Temel teknik | Kontrastsız kraniyal BT incelemesi aksiyel planda elde edilmiş, multiplanar reformat görüntüler üzerinden değerlendirilmiştir. |
| Hareket artefaktı | Hareket artefaktları nedeniyle özellikle posterior fossa değerlendirmesi kısmen sınırlıdır. |
| Metal artefaktı | Dental materyale bağlı ışın sertleşmesi artefaktları kafa tabanı komşuluğundaki yapıların değerlendirilmesini kısıtlamaktadır. |
| Karşılaştırma | İnceleme ... tarihli kraniyal BT ile karşılaştırılmıştır. |
| Kontrast yokluğu | İnceleme kontrastsızdır; parankimal veya meningeal kontrastlanma paterni değerlendirilemez. |
Akut hemoraji için ifadeler
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Negatif hemoraji | Akut intrakraniyal hemoraji saptanmamıştır. |
| İntraparenkimal hematom | Sağ bazal ganglion düzeyinde yaklaşık ... × ... × ... mm boyutlarında akut intraparenkimal hematom izlenmektedir. |
| Perihematomal ödem | Hematoma eşlik eden çevresel vazojenik ödem ve komşu sulkuslarda silinme mevcuttur. |
| Subaraknoid kanama | Bilateral frontal sulkuslarda ve interhemisferik fissürde akut subaraknoid kanama ile uyumlu hiperdensiteler izlenmiştir. |
| Subdural hematom | Sol frontoparyetal konveksite boyunca en kalın yerinde ... mm ölçülen akut subdural hematom mevcuttur. |
| Epidural hematom | Sağ temporal bölgede bikonveks morfolojide, en kalın yerinde ... mm ölçülen epidural hematom izlenmiştir. |
| İntraventriküler kanama | Lateral ventrikül oksipital hornlarında intraventriküler kanama mevcuttur. |
Kitle etkisi ve herniasyon değerlendirmesi
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Orta hat şifti yok | Orta hat yapılarında şift izlenmemiştir. |
| Orta hat şifti | Septum pellusidum düzeyinde sola doğru yaklaşık ... mm orta hat şifti mevcuttur. |
| Sulkus silinmesi | Sağ serebral hemisferde yaygın sulkal silinme ve hemisferik ödem bulguları izlenmektedir. |
| Bazal sisternler | Bazal sisternler açıktır. |
| Herniasyon | Unkal herniasyon lehine ipsilateral perimezensefalik sisternlerde silinme ve mezensefalonda karşı tarafa bası mevcuttur. |
| Posterior fossa | Dördüncü ventrikülde bası ve posterior fossa sisternlerinde daralma izlenmektedir. |
Akut iskemi ve erken bulgular
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Belirgin akut enfarkt yok | Geniş akut kortikal enfarkt lehine belirgin parankimal hipodansite saptanmamıştır. |
| Erken iskemi şüphesi | Sol insular kortekste gri-beyaz cevher ayrımında silikleşme, erken iskemi açısından şüphelidir. |
| Hiperdens arter | Sol orta serebral arter M1 segmentinde hiperdens görünüm trombüs açısından şüphelidir; klinik ve anjiyografik bulgularla korelasyon önerilir. |
| Akut iskemi sınırlılığı | Kontrastsız BT’nin erken akut iskemi için sınırlı duyarlılığı dikkate alınmalıdır; klinik şüphe halinde ileri değerlendirme gerekebilir. |
| Eski enfarkt | Sağ parietooksipital bölgede kronik ensefalomalazik-gliotik değişiklikler izlenmektedir. |
Ventriküller, hidrosefali ve atrofi
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Normal ventriküller | Ventriküler sistem yaş ile uyumlu genişliktedir. |
| Hidrosefali | Lateral ve üçüncü ventriküllerde belirgin genişleme ile periventriküler transependimal BOS geçişi izlenmektedir. |
| Eks-vakuo genişleme | Ventriküler ve sulkal genişleme, serebral volüm kaybı ile uyumludur. |
| Asimetrik genişleme | Sol lateral ventrikül sağa göre hafif geniş olup belirgin obstrüktif bulgu saptanmamıştır. |
| Atrofi | Serebral sulkuslar ve ventriküler sistemde yaşa göre belirginleşmiş diffüz volüm kaybı mevcuttur. |
Kronik parankimal değişiklikler
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Mikroanjiyopati | Periventriküler ve derin beyaz cevherde kronik mikroanjiyopatik iskemik değişikliklerle uyumlu hipodens alanlar izlenmektedir. |
| Lakün | Sol lentiform nükleusta kronik laküner enfarkt ile uyumlu küçük hipodens odak mevcuttur. |
| Ensefalomalazi | Sağ frontal lobda kronik ensefalomalazik değişiklik ve komşu ventrikülde eks-vakuo genişleme izlenmektedir. |
| Kalsifikasyon | Bilateral bazal ganglionlarda simetrik fizyolojik kalsifikasyonlar izlenmiştir. |
| Cerrahi değişiklik | Sol frontotemporal kraniotomiye ve altta postoperatif ensefalomalazik değişikliklere ait görünüm mevcuttur. |
Travma ve kemik yapılar
| Senaryo / amaç | Örnek rapor ifadesi ve kullanım notu |
|---|---|
| Akut fraktür yok | Kemik pencerelerinde kalvaryumda akut deplase fraktür saptanmamıştır. |
| Lineer fraktür | Sağ parietal kemikte deplasman göstermeyen lineer fraktür hattı izlenmektedir. |
| Kafa tabanı | Kafa tabanı kemik yapılarında belirgin akut fraktür saptanmamıştır; artefaktlı alanlarda değerlendirme sınırlıdır. |
| Hemosinüs | Sol maksiller sinüste travma ile ilişkili olabilecek hiperdens sıvı seviyesi izlenmektedir. |
| Skalp hematomu | Sağ parietal bölgede subgaleal hematom mevcuttur. |
Raporu imzalamadan önce kısa kontrol
- Akut hemoraji, kitle etkisi, orta hat şifti ve bazal sisternler ayrı ayrı değerlendirildi mi?
- Erken iskemi açısından gri-beyaz cevher ayrımı ve vasküler hiperdensite kontrol edildi mi?
- Ventriküler genişleme atrofiye mi, obstrüksiyona mı daha çok uyuyor?
- Travma olgusunda kemik pencereleri ve ekstrakraniyal yumuşak dokular gözden geçirildi mi?
- Yöntemin sınırlılıkları raporda gerektiği kadar açıklandı mı?
Kaynaklar
- American College of Radiology. ACR Practice Parameter for Communication of Diagnostic Imaging Findings. Revised 2025. Kaynak (yeni sekmede açılır)
- Hartung MP, Bickle IC, Gaillard F, Kanne JP. How to Create a Great Radiology Report. RadioGraphics. 2020;40(6). Kaynak (yeni sekmede açılır)
- American College of Radiology. ACR–SPR Practice Parameter for Performing and Interpreting Diagnostic Computed Tomography (CT). Revised 2022. Kaynak (yeni sekmede açılır)
Klinik kullanım notu
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve hastaya özel tıbbi tavsiye değildir. Her rapor ifadesi, şablon, sınıflandırma sonucu ve öneri görüntülerin tamamı, klinik durum, güncel kılavuzlar ve kurum protokolüyle hekim tarafından doğrulanmalı ve düzenlenmelidir.
Aynı ifadeleri her seferinde baştan yazmayın
İlgili ifade grubunu RadPhrases kısayoluyla çağırın; taraf, yerleşim ve bulgunun derecesini olguya göre düzenleyin.
İlgili hesaplayıcılar
Bu konuya ait diğer kontrol listelerini, ifadeleri ve sistematikleri inceleyin.