Pelvis BT'de Sık Kullanılan Rapor İfadeleri
Mesane, pelvik organlar, barsak, sıvı, lenf nodu ve kemik bulguları için ölçülü pelvis BT rapor ifadelerini kullanın.
Pelvis BT rapor cümlesi görüntülenen yapıyı, kontrast fazını ve teknik sınırı yansıtmalıdır. Az dolu mesane, kontrastlanmamış damar, kollabe barsak veya siklusla değişen over görünümü kesin hastalık cümlesine dönüştürülmemelidir. Hazır ifade ancak olguda doğrulandıktan sonra rapora girer.
Aşağıdaki cümleler erişkin pelvis BT için öğretim örnekleridir. Cinsiyet, cerrahi öykü, kontrast fazı, oral kontrast ve klinik endikasyona göre gereksiz satırlar silinir. Akut kritik bulgu doğrudan iletişim gerektirir.
Değerlendirme çerçevesi
- Mesane: Mesane yeterli distansiyonda olup belirgin fokal duvar kitlesi izlenmemiştir.
- Barsak: Pelvik barsak anslarında obstrüksiyon veya serbest hava bulgusu yoktur.
- Sıvı: Pelviste az miktarda serbest sıvı vardır; klinik bağlamda değerlendirilmelidir.
- Nod: Pelvik zincirlerde patolojik morfolojide büyümüş lenf nodu saptanmamıştır.
- Kemik: Görüntülenen kemik yapılarda akut kırık veya agresif litik lezyon yoktur.
Raporda bulunması gerekenler
- Uterus veya prostat bulgusunu doğru hastaya özgü yazın.
- Adneksiyel lezyonda taraf, boyut, solid bileşen ve akut komplikasyon bulgularını belirtin.
- Yağ planı kaybını invazyon yerine şüpheli temas olarak ifade edin.
- Distal üreter ve hidronefrozu aynı sonuçta ilişkilendirin.
- BT'nin yüzeyel mukozal hastalık ve küçük endometriozis odağı için sınırını koruyun.
Sık hatalar
- Az dolu mesaneyi duvar kalınlaşması olarak kesinleştirmek.
- Fizyolojik over folikülünü neoplazi saymak.
- Normal organ listesini klinik sorunun cevabı yerine kullanmak.
Örnek rapor dili
Örnek sonuç: Sol adnekste 34 mm ince duvarlı, homojen sıvı dansitesinde kistik lezyon vardır; solid nodül veya çevresel inflamasyon izlenmemiştir. Pelviste az miktarda serbest sıvı mevcuttur. Akut torsiyon BT bulgusu yoktur, ancak torsiyon klinik şüphesi varsa ultrason ve klinik değerlendirme gerekir.
Tüm inceleme sırası için abdomen pelvis BT raporlama sistematiğini kullanın.
Kaynaklar
- American College of Radiology. Practice Parameter for MRI of the Soft-Tissue Components of the Pelvis. Kaynak (yeni sekmede açılır)
- American College of Radiology. Practice Parameter for CT of the Abdomen and Pelvis. Kaynak (yeni sekmede açılır)
Klinik not: Bu içerik radyoloji eğitimi içindir. Kılavuzların kapsamı, hasta özellikleri ve kurum protokolü doğrulanmadan otomatik tanı veya yönetim kararı üretilmemelidir.
Klinik kullanım notu
Bu içerik eğitim amaçlıdır ve hastaya özel tıbbi tavsiye değildir. Her rapor ifadesi, şablon, sınıflandırma sonucu ve öneri görüntülerin tamamı, klinik durum, güncel kılavuzlar ve kurum protokolüyle hekim tarafından doğrulanmalı ve düzenlenmelidir.
Rapor taslağını olguya göre düzenleyin
Bu değerlendirme sırasını RadPhrases içinde düzenlenebilir bir şablonla kullanın ve her satırı görüntülerle doğrulayın.
İlgili hesaplayıcılar
Bu konuya ait diğer kontrol listelerini, ifadeleri ve sistematikleri inceleyin.