Kaiser Skoru ile Meme MR Raporlama: Olgu ve Sonuç Örnekleri

Kaiser Skoru, teknik olarak yeterli multiparametrik meme MRG'de kontrastlanan lezyonun morfoloji ve kinetiğini 1–11 puanlı karar ağacında birleştirir. Bu skor, tüm meme incelemesinin değerlendirmesi, BI-RADS nihai kategorisi, patoloji veya klinik kararın yerine geçmez. Aşağıdaki raporlar kurgusaldır.

Tam rapor çerçevesi

İnceleme: [İki taraflı kontrastlı meme MRG; sekanslar, dinamik seri ve difüzyon].
Endikasyon: [Tarama / problem çözme / evreleme; risk ve ilgili klinik bilgi].
Karşılaştırma: [Mamografi, ultrason ve önceki MRG tarihleri / yok].

Teknik: [Meme koili, pozisyon, yağ baskılı T2, kontrast öncesi ve dinamik kontrast sonrası T1; DWI/ADC]. [Hareket, eksik seri veya başka kısıtlılığı belirtin.]

Meme kompozisyonu ve arka plan parankimal kontrastlanma: [BI-RADS terimleri].
Sağ meme: [Kitle/kitle dışı kontrastlanma, taraf, saat yönü, meme başına uzaklık, üç boyut, şekil, kenar, iç kontrastlanma; eşlik eden bulgu].
Sol meme: [Aynı alanlar].
Bölgesel lenf düğümleri ve diğer bulgular: [Aksilla ve görüntülenen alanlar].

Hedef lezyon: [Enhansman var/yok; kitle/kitle dışı; spikülasyon/kök işareti; eğri; gerekirse kenar, iç kontrastlanma veya ipsilateral ödem].
Kaiser Skoru: [1–11; kullanılan karar ağacı özellikleri]. [Kontrastlanmayan lezyona skor atanmaz.]

Sonuç:
1. [En önemli bulgu ve taraf].
2. [Gerekçesiyle BI-RADS nihai değerlendirme].
3. [BI-RADS kategorisiyle uyumlu öneri; klinik bağlam ve yerel protokole göre].

Skor ağacını kaydetme

Önce lezyonun kontrastlanıp kontrastlanmadığını ve kitle mi kitle dışı kontrastlanma mı olduğunu belirleyin. Lezyon kontrastlanmıyorsa Kaiser skoru uygulanamaz; incelemenin geri kalanını ve endikasyonu yine değerlendirin. Kitle tipi/kitle dışı tipi raporda tutulur, ancak temel 11 puanlı karar ağacında sayısal son noktayı değiştirmez.

Karar ağacında önce spikülasyon/kök işareti, sonra kinetik eğri kullanılır. Spikülasyon yoksa kalıcı eğride sınırın düzgün olup olmaması 1 veya 3 puanı; plato eğrisinde 2 veya 5 puanı belirler. Wash-out eğrisinde homojen/santrifüj kontrastlanma 4, heterojen/santripetal kontrastlanma 8 puandır. Spikülasyon varsa kalıcı eğri 6 puan verir; plato ve wash-out dallarında ipsilateral ödem sırasıyla 7/10 ve 9/11 puan son noktalarını ayırır.

Genel yorumda 1–4 düşük riskli (BI-RADS 2/3 fenotipi), 5–7 şüpheli (BI-RADS 4 fenotipi), 8–11 yüksek şüpheli (BI-RADS 5 fenotipi) aralıkları kullanılır. Bunlar nihai BI-RADS kategorisinin otomatik karşılığı değildir: bütün inceleme, önceki mamografi/US, klinik bulgu ve varsa patoloji uyumu üzerinden nihai değerlendirmeyi belirleyin. Temel hesaplayıcı, isteğe bağlı mamografik mikrokalsifikasyon veya ADC modifikatörlerini uygulamaz.

Kurgusal örnek raporlar

Düşük puan ve kısa aralıklı izlem fenotipi

İnceleme: İki taraflı kontrastlı meme MRG; yağ baskılı T2, kontrast öncesi ve dinamik kontrast sonrası T1 ile DWI/ADC.
Endikasyon: Palpe edilen sağ meme kitlesinde mamografi ve ultrasonla sonuçlandırılamayan bulgu.
Karşılaştırma: 2026-09-22 tarihli mamografi ve hedefli US; önceki MRG yok.

Bulgular: Meme dokusu dağınık fibroglandüler sinyal özelliğindedir. Arka plan parankimal kontrastlanma minimal ve simetriktir. Sağ memede saat 10 hizasında, meme başına 4 cm uzaklıkta 9 mm oval, düzgün sınırlı kitle vardır. Kitle homojen kontrastlanır ve plato eğrisi gösterir; spikülasyon yoktur. DWI'da belirgin kısıtlanma yoktur. Sol memede şüpheli kontrastlanma saptanmaz. Aksiller lenf düğümlerinde şüpheli morfoloji yoktur.

Hedef lezyon için Kaiser Skoru: 2 (spikülasyon yok, plato eğrisi, düzgün kenar).
Sonuç: Sağ memede 9 mm düzgün oval kitle; düşük riskli Kaiser fenotipi. Bulguların klinik ve önceki görüntülerle uyumlu olduğu varsayılan bu kurgusal olguda BI-RADS 3. Kısa aralıklı görüntüleme takibi yerel BI-RADS protokolüne göre.

Şüpheli kinetik ve iç kontrastlanma

İnceleme: İki taraflı kontrastlı meme MRG; çok düzlemli T2, dinamik kontrastlı T1 ve DWI/ADC.
Endikasyon: Sol memede mamografide asimetrik bulgunun ileri değerlendirmesi.
Karşılaştırma: 2026-10-03 tarihli mamografi ve hedefli US.

Bulgular: Dağınık fibroglandüler doku ve hafif arka plan kontrastlanması vardır. Sol memede saat 2 hizasında, meme başına 5 cm uzaklıkta 18 mm düzensiz şekilli kitle izlenir. Kenarlar düzensiz, iç kontrastlanma heterojen ve santripetal özellikte; zaman-intensite eğrisi wash-out gösterir. Lezyon spiküle değildir. DWI'da kısıtlanma mevcuttur. Sol aksillada şüpheli lenf düğümü yoktur; sağ meme bulgusu yoktur.

Hedef lezyon için Kaiser Skoru: 8 (spikülasyon yok, wash-out, heterojen/santripetal iç kontrastlanma).
Sonuç: Sol memede 18 mm şüpheli kitle. Tam inceleme ve mevcut görüntülerle birlikte bu kurgusal örnekte BI-RADS 5; görüntüleme eşliğinde doku örneklemesi önerilir.

Bu örneklerdeki puanlar görüntüleme fenotipini özetler; tanı koymaz. Belirgin klinik-radyolojik uyumsuzluk, şüpheli mamografik kalsifikasyon veya teknik sınırlama varsa puanın düşük olması tek başına güvence değildir.

Girdiler yetersizse

Hareket dinamik seriyi bozmuş, kontrast zamanlaması uygun değil veya lezyonun sınırları seçilemiyorsa kayıp özellikleri tahmin etmeyin ve Kaiser skoru vermeyin. Kapsam, etkilenen sekans ve sonuç üzerindeki etkisini yazın; BI-RADS 0 gerekiyorsa hangi ek değerlendirmenin tamamlanacağını belirtin.

Raporlama kontrol listesi

• Endikasyon, karşılaştırma, teknik kalite, meme kompozisyonu ve arka plan kontrastlanması yer alıyor.
• Kitle/kitle dışı lezyonun tarafı ve konumu ile gerekli morfoloji tarif edilmiş.
• Kaiser skoru girdileri ve son noktası izlenebilir biçimde yazılmış; kontrastlanmayan lezyona puan verilmemiş.
• Tam incelemeye dayalı tek bir BI-RADS nihai değerlendirmesi ve onunla uyumlu öneri var.
• Hesaplayıcı sonucu nihai rapor veya klinik karar olarak kopyalanmamış.

Kaiser Skoru hesaplayıcısı, uygun kontrastlanan hedef lezyonun temel karar ağacını düzenler. BI-RADS'in güncel terminoloji ve raporlama yaklaşımı için BI-RADS v2025 yeniliklerine bakın.

Kaynaklar

• Baltzer PAT, Dietzel M, Kaiser WA. A simple and robust classification tree for differentiation between benign and malignant lesions in MR-mammography. Eur Radiol. 2013;23(8):2051–2060. doi:10.1007/s00330-013-2804-3. Original classification-tree study (yeni sekmede açılır)
• Dietzel M, Baltzer PAT. How to use the Kaiser score as a clinical decision rule for diagnosis in multiparametric breast MRI: a pictorial essay. Insights Imaging. 2018;9:325–335. doi:10.1007/s13244-018-0611-8. Uygulama makalesi (yeni sekmede açılır)
• Istomin A, et al. Diagnostic performance of the Kaiser score for characterizing lesions on breast MRI with comparison to a multiparametric classification system. Eur J Radiol. 2021;138:109659. doi:10.1016/j.ejrad.2021.109659. Bağımsız doğrulama (yeni sekmede açılır)
• American College of Radiology. ACR BI-RADS v2025 Manual: meme MR terminolojisi, rapor düzeni ve değerlendirme sistemi. ACR BI-RADS (yeni sekmede açılır)

Klinik not: Bu eğitim içeriği BI-RADS kılavuzunu, bağımsız görüntü incelemesini veya klinik kararı ikame etmez. Örnekler kurgusaldır.