O-RADS MR Raporlama: Kontrol Listesi ve Olgu Örnekleri

O-RADS MRI, ultrasonografide belirsiz kalan over ve adneksiyel lezyonların MR bulgularıyla risk sınıflamasını standartlaştırır. Bu sayfa O-RADS MRI yolu içindir; O-RADS US ile aynı algoritmayı kullanmaz. Skor, uygun klinik bağlamda görüntüleme riskini ifade eder; histolojik tanı veya tek başına yönetim kararı değildir.

Düzenlenebilir rapor çerçevesi

İnceleme: [Pelvis MRG, kontrastsız / intravenöz kontrastlı; yapılan sekanslar ve varsa dinamik kontrastlı seri].
Endikasyon/klinik bağlam: [Ultrason bulgusu; semptomlar; yaş, biliniyorsa son adet tarihi/menopoz durumu; ilgili kanser riski ile onkolojik ve jinekolojik cerrahi öyküsü].
Karşılaştırma: [İnceleme ve tarih / karşılaştırma yok].

Teknik: [Çok düzlemli T2, T1 ve yağ baskılı görüntüler, difüzyon ve ADC; kontrast uygulaması ve DCE zaman çözünürlüğü]. [Hareket, eksik sekans veya kapsama sınırlamasını belirtin.]

Bulgular:
Uterus: [Mevcutluk, boyut, miyometriyum ve lezyonla ilişki].
Sağ adneks: [Overin üç boyutu ve görülme durumu; lezyonun kökeni, en büyük çapı/üç boyutu, kistik içerik, lokül, duvar/septa, kontrastlanan solid doku ve sinyal özellikleri].
Sol adneks: [Overin üç boyutu ve görülme durumu; lezyonun kökeni, en büyük çapı/üç boyutu ve aynı tanımlayıcılar].
Serbest sıvı/periton: [Sıvı, peritoneal/omental nodülarite veya kalınlaşma].
Diğer: [Klinik açıdan ilgili bulgular].

Hedef lezyon: [Taraf, köken, üç boyut, morfoloji ve kontrastlanma].
O-RADS MRI: [0–5 skor ve kategori; belirleyici özellik ve DCE / non-DCE yolu]. [Pozitif öngörü değeri yüzdesi isteğe bağlıdır; yerel uygulamaya göre ekleyin].

Sonuç:
1. [Lezyonun kökeni ve belirleyici görüntüleme özellikleri].
2. [Uygunsa O-RADS MRI skoru ve kategori düzeyindeki yaklaşık risk anlamı].
3. [Klinik bağlamda uygun sonraki değerlendirme/iletişim; yerel protokole göre].

Skor öncesi uygunluk ve teknik kontrol

• O-RADS MRI, akut semptomu olmayan ortalama riskli hastadaki adneksiyel lezyonlar için geliştirilmiştir. Akut ağrı, enfeksiyon şüphesi, bilinen kanser, yüksek kalıtsal risk veya gebelikte kapsamını doğrulayın; skoru bu bağlamların yerine koymayın.
• Ultrasonla saptanan lezyonun MR'da aynı hedef olduğundan emin olun. Uterus, her iki adneks, lezyonun tamamı ve periton yeterince görüntülenmiş olmalıdır.
• T2, T1/yağ baskılı T1, DWI/ADC ve kontrast sonrası değerlendirmenin yanı sıra DCE zaman çözünürlüğünü kaydedin. DCE, zaman-intensite eğrisi karşılaştırmasını sağlar. DCE yapılamıyorsa ACR çizelgesindeki kontrast sonrası 30–40 saniyelik karşılaştırma yolunu yalnızca edinim bu koşulları karşılıyorsa kullanın; kontrastlanan solid dokunun risk sınıflamasında bu erken non-DCE karşılaştırma, DCE eğrilerinin ayırdığı O-RADS MRI 3 ve 4 gruplarını birbirinden ayıramaz. Bu sınırlama, solid dokusu olmayan kistlerin diğer morfolojik tanımlayıcılarla kategorilenmesini engellemez.
• Lezyonun over, tüp, paraovaryan alan veya başka bir organdan kaynaklandığını belirtin. O-RADS MRI, adneks dışı kökenli kitlelere uygulanmaz.
• Lezyonun bir bölümü görüntü dışındaysa, gerekli sekanslar yoksa veya artefakt değerlendirmeyi engelliyorsa kategori zorlamayın; nedeni belirterek O-RADS MRI 0 kullanın.

Skor 1 normal over ve fizyolojik bulgular içindir. ACR çizelgesindeki yaklaşık pozitif öngörü değerleri skor 2 için <%0,5, skor 3 için %5, skor 4 için %50 ve skor 5 için %90'dır. Bunlar kaynak kohorttan kategori düzeyindeki değerlerdir; tek hastanın bireysel olasılığı veya otomatik tedavi önerisi değildir. ACR raporlama rehberine göre sayısal skor ile risk kategorisi terimi birlikte veya açıklayıcı bir legend ile bunlardan biri tek başına kullanılabilir; pozitif öngörü değeri yüzdesi isteğe bağlıdır.

Kategoriyi gerekçelendirme

Önce sıvı ve solid bileşenleri tarif edin. Basit ya da endometriotik içerikli tek loküllü kist, tipik yağ içeren lezyon ve homojen T2-koyu/DWI-koyu solid doku genellikle skor 2 yolundadır. Kontrastlanan duvarı olan bazı tek loküllü proteinöz/hemorajik kistler ve solid dokusu olmayan düzgün çok loküllü kistler skor 3 olabilir.

Kontrastlanan solid dokunun T2 ve yüksek b-değerli DWI sinyalini, ardından myometriuma göre kontrastlanma kinetiğini değerlendirin. DCE'de düşük riskli eğri skor 3, orta riskli eğri skor 4 ve yüksek riskli eğri skor 5'i destekler. Peritoneal veya omental nodülarite de skor 5 kapsamındadır. İstisnalarda güncel ACR çizelgesi belirleyicidir; bu özet karar sisteminin yerini tutmaz.

Kurgusal olgu örnekleri

Aşağıdaki raporlar eğitim amacıyla oluşturulmuş kurgusal örneklerdir; hasta sonucu bildirmez.

Tek loküllü endometriotik kist

İnceleme: Pelvis MRG; intravenöz gadolinyum öncesi ve sonrası çok düzlemli sekanslar, DCE seri.
Endikasyon: 34 yaşında premenopozal hastada ultrasonografide karakterizasyonu belirsiz sol over kisti.
Karşılaştırma: 2026-10-10 tarihli pelvis ultrasonografisi.

Bulgular: Sol overde 4,2 cm tek loküllü kistik lezyon vardır. İçerik T1 hiperintens ve T2 sinyal kayıplıdır; ince duvar düzgün kontrastlanır. Kontrastlanan solid doku veya papiller çıkıntı yoktur. Sağ overde kitle izlenmez. Uterus ve görüntülenen periton doğal; asit ve peritoneal nodülarite yoktur.

Sonuç: Endometriotik içerikle uyumlu, kontrastlanan solid dokusu olmayan 4,2 cm sol over kisti. O-RADS MRI 2 (neredeyse kesin benign).

Solid doku ve yüksek riskli kontrastlanma

İnceleme: Çok düzlemli T2, T1/yağ baskılı T1, DWI/ADC ve intravenöz kontrastlı pelvis MRG; DCE zaman çözünürlüğü 15 saniye.
Endikasyon: 58 yaşında postmenopozal hastada ultrasonografide görülen sağ adneksiyel kitlenin ileri karakterizasyonu.
Karşılaştırma: 2026-10-15 tarihli ultrason; önceki MR yok.

Bulgular: Sağ overde 5,1 cm, düzensiz kenarlı solid-kistik lezyon vardır. Solid doku T2-koyu/DWI-koyu değildir ve myometriuma göre erken, dik yükselen yüksek riskli zaman-intensite eğrisi gösterir. Sol overde kitle yoktur. Orta miktarda pelvik asit ile peritoneal/omental nodüler kalınlaşma mevcuttur.

Sonuç: Yüksek riskli kontrastlanma ve peritoneal/omental nodülarite içeren sağ adneksiyel solid-kistik kitle; O-RADS MRI 5 (yüksek risk). Klinik bağlamda jinekolojik onkoloji değerlendirmesi hızla ele alınmalıdır.

İkinci örnekteki skor tanı veya evre değildir. Yönetim ve iletişim gerçek bulgulara, klinik duruma ve yerel acil sonuç protokolüne göre yapılır. Kapsam dışı lezyon, hareket artefaktı veya eksik sekans solid dokunun değerlendirilmesini engelliyorsa O-RADS MRI 0 ve nedenini yazın; skor 2–5 vermeyin.

Son kontrol listesi ve sık hatalar

• Endikasyon, karşılaştırma, görüntüleme yolu ve teknik yeterlilik belirtildi.
• Köken, taraf, üç boyut, sıvı türü, lokül, duvar/septa ve kontrastlanan solid doku tarif edildi.
• DCE veya non-DCE yöntemi ve zamanlama kaydedildi; periton ve omentum gözden geçirildi.
• Her iki overin görülme durumu ve boyutları ile her lezyon tanımlandı; birden fazla lezyon varsa en kaygı vericiden başlayarak raporlandı. Skorun gerekçesi anlaşılır; kategoriye ait yüzde tek hastanın bireysel riski gibi sunulmadı.
• O-RADS US kategorisi MRI skoru olarak kopyalanmadı; adneks dışı kitleye O-RADS MRI uygulanmadı.
• Öneri skora otomatik bağlanmadı; klinik bağlam ve yerel yönlendirme dikkate alındı.

Ultrason yolunu ayrı tutmak için O-RADS US v2022 adneksiyel lezyon rehberine, genel pelvis MR yapısı için normal kadın pelvis MRG örneğine bakın.

Kaynaklar

• American College of Radiology. O-RADS MRI Risk Stratification and Management System, Mayıs 2020; çizelge Mayıs 2024'te güncellendi. ACR risk çizelgesi (PDF) (yeni sekmede açılır)
• American College of Radiology. O-RADS MRI: How to Report: Essential Components and Lexicon Descriptors, 2023. ACR reporting components and sample reports (PDF) (yeni sekmede açılır)
• Sadowski EA, Thomassin-Naggara I, Rockall A, et al. O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Radiology. 2022;303(1):35–47. doi:10.1148/radiol.204371. Makale (yeni sekmede açılır)
• Thomassin-Naggara I, Poncelet E, Jalaguier-Coudray A, et al. Ovarian-Adnexal Reporting Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI) Score for Risk Stratification of Sonographically Indeterminate Adnexal Masses. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1919896. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.19896. Özgün çok merkezli doğrulama (yeni sekmede açılır)

Klinik not: Eğitim amaçlı bu çerçeve bağımsız görüntü incelemesinin, resmi O-RADS kaynaklarının veya klinik kararın yerini almaz. Olgular kurgusaldır.